Anatomia angiográfica en 13 pacientes con corazón univentricular / Angiographic anatomy in 13 patients with univentricular heart

Se informan las características angiográficas de 13 pacientes portadores de ventrículo único (VU) del Centro Cardiovascular de la Universidad de los Andes con edades comprendidas entre 1 mes y 18 años (media 2.7) estudiados entre el 01-04-87 hasta el 31-03-92. RESULTADOS: El VU fue más frecuente en el sexo femenino, relación 1,6:1. De ellos hubo 6 (46 por ciento ) casos de VU izq; 5 (38 por ciento ) con VU der y 2 (15 por ciento ) casos con el tipo indeterminado. El situs fue inversus en 3 (23 por ciento ) pacientes, situs ambiguo en 2 (15 por ciento ) pacientes, con dextroisomerismo. MORFOLOGIA VENTRICULAR: De los 6 casos con VU izq, 4 se presentaron con cámara ventricular derecha rudimentaria, de los 5 casos con VU der, 3 presentaron bolsa trabecular (Trabeculated Pouch). RELACION VENTRICULAR ARTERIAL (VA): En VU Izq.:Concordante en 1, discordante 1, tronco común en 2, y 3 doble tracto de salida. En los VU Der: Concordante en 1, discordante en 1 y 3 con doble tracto de salida con malposición de las grandes arterias. Los del tipo indeterminado fueron doble tractos de salida (1D-TGA y 1 LTGA). CONEXIONES AV:Encontramos 4 casos con defecto total del canal atrio-ventricular (DTCAV), 3 asociados a VU Der y 1 al VU Izq. Hubo 1 caso de VU Der con obstrucción de la válvula mitral.ANOMALIASASOCIADAS: La anomalía cardíaca asociada más frecuente fue la estenosis pulmonar (valvular y/o subvascular), en 9 pacientes.CONCLUSIONES: Nuestra serie coincide parcialmentecon las características angiográficas de otras publicaciones y demuestra la utilidad de las técnicas axiales en la definición angiográfica de las anormalidades anatómicas del corazón univentricular

Determinantes pronósticos en la miocardiopatía chagásica crónica / Prognostic determination in chronic chagasic cardiomyopathy

Se evalua la importancia pronóstica de 19 variables clínicas, hemodinámicas y electrocardiográficas en pacientes chagásicos crónicos. Se estudiaron 556 pacientes de la clínica de miocardiopatías con serología positiva para Chagas, estudiados por métodos invasivos; seguidos por un lapso de hasta 15 años. Los principales factores con valor pronóstico independiente fueron: Fracción de eyección ventricular izquierda <0.30; frecuencia cardíaca >89 lat/min; capacidad funcional grado IV; etress sistólico final >120 g/cm2 e índice volumen diastólico final ventricular izquierdo >200 ml/m2. Cuando solamente los pacientes con fracción de eyección mayor a 0.29 fueron analizados, las variables con mayor pronóstico independiente fueron la relación cardiotoráxica, la capacidad funcional y la frecuencia cardiaca. El análisis de supervivencia demostró que la presencia de arritmias ventriculares complejas (Lown III,IV) en el Holter de 24 horas incrementa la mortalidad sólo en pacientes con fracción de eyección mayor a 0.29. Se concluye que el factor pronóstico predominante en pacientes chagásicos crónicos es la magnitud del daño miocárdico; en consecuencia, la preservación de la función miocárdica es de importancia capital en el tratamiento de estos pacientes